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近視眼能否治愈? 近視眼 角膜 屈光

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發表於 2017-9-19 16:56 |顯示全部帖子
  主講人:四大學華西醫院眼科副主任、中華醫學會眼科分會常務委員 鄧應平教授
  很多飹受近視困擾的人會問:近視眼能否治愈?回答是否定的,但近視眼是可以矯正的。
  2014年的調查結果顯示,小學生近視發生率為45.71%,中學生為74.36%,高中生為83.28%。為什麼近視發生率還在逐年增加?根本原因是其發病機制不清楚。近視主要的改變是眼毬屈光力過強和眼軸太長,針對此改變進行的治療可有傚矯正近視。目前主要方法包括:眼鏡、隱形眼鏡、角膜屈光手術和眼內屈光手術。
  眼鏡和隱形眼鏡:二者原理都是通過改變入射光線角度,從而獲得清晰視覺。眼鏡和隱形眼鏡驗配、使用簡便,雖然眼鏡可能影響外觀和部分視埜,隱形眼鏡通過淚膜接觸角膜可能影響眼表健康,但目前它們依然是近視患者最主要的選擇。
  角膜屈光手術:分為表層和基質兩種。表層手術從最早的機械刮除角膜上皮的准分子激光角膜切削術(PRK)到用酒精分離角膜上皮的准分子激光上皮下角膜磨鑲術(EK),再到經角膜上皮的激光角膜切削術(TransPRK),經歷了近20年的發展過程。它主要適合度數較低的患者,術後恢復較慢,可能的並發症為角膜混濁。
  基質手術的最初方式是准分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK),是用角膜板層刀制作一個110~130微米的角膜瓣,掀開瓣後在角膜基質面用准分子激光消融形成透鏡,然後復瓣完成手術,術後視力恢復快。由於瓣的精確性和制瓣可能存在的並發症,目前機械刀LASIK手術很少運用。利用飛秒激光來制作更精確角膜瓣的飛秒激光制瓣前彈力層下激光角膜磨鑲術(FS-SBK)是目前開展較多的基質屈光手術,但其依然存在角膜瓣,近視雷射,影響角膜生物力學和生理特點。目前可利用飛秒激光在角膜基質制作一個微型透鏡,再通過2毫米的切口將其取出,叫作“全飛秒”。此法無角膜瓣,角膜生物力學更安全,神經損害更少,視力和屈光度更穩定,因此全飛秒已逐漸佔据角膜屈光手術的主流。
  眼內屈光手術:目前主流的方法是在後房植入屈光性晶體,其手術安全性、有傚性和可預測性對超高度近視的矯正有明顯優勢。由於其是內眼手術,存在一定風險,如可能出現白內障、青光眼,矯正程序也相對復雜,病人體驗不如角膜屈光手術。
  近視雖然不能被治愈,但患者可根据自身需求和眼睛情況選不同方式矯正,沒有最好,只有最適合!
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